且夫肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。(《太素》作“肾者,少阴也。”按《太素》是。“肾者至阴”以应肾何以主水,“肾者少阴”以应少阴何以主肾,语义显然。传下误以下有“其末在肺”之句,故改“肾者少阴”为“肺者太阴”以求合下文。其实下文文句之主语显然是“少阴”,谓少阴经源于肾入于肺,故言本末也。况杨王两注并及之,细察可知《太素》之文为是。)少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。(足少阴之脉从肾上行,穿过肝脏和膈肌,进入肺,故言“其本在肾,其末在肺”。姚止庵说:“水原于肾,故云本。由肾而溢于肺,故云末也。”可参详。)肾,何以聚水而生病哉?肾者,胃之关也。(胃,《广韵》《集韵》《韵会》于贵切《正韵》于畏切,读若谓。通注皆解释“胃”为脾胃之“胃”,而妄作牵强解释,其实聚水浮肿和胃没有根本关系。关者,水道之关隘也。肾者,谓之水道通行的关隘。)关门不利,故聚水而从其頪也。(頪,即类,《集韻》盧對切,音壘,偏也。从其頪,即从其偏,指从其水道上下两旁溢出。王冰说:“关闭则水积,水积则气停,气停则水生,水生则气溢,气水同类,故云关闭不利,聚水而从其类。”其言非是。)上下溢于皮肤,故为胕肿。(胕肿,或谓之浮肿,指身体局部或全身异常积液导致的肿胀现象。)胕肿者,聚水而生病也。
肾者,牝藏也。(牝者,阴也。)地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出。(勇者,力也。)肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤。故客于玄府,客于皮里,传为胕肿。本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。(汗空,即汗孔。)
肾俞六十七穴,(肾俞六十七穴,谓肾气出入之穴,比较水俞五十七处,多出胃,三焦,肾,气海,关元左右共十穴,故计六十七穴。《素问·水热穴论篇》作“水俞五十七处者”,并不论及多增加的十个穴。相关内容可参看《太易·庚戊》相关注解。)积阴之所聚也,水所从出入也。𡱂上五行行五者,此肾俞也。(𡱂,即尻。)其穴在督者,为中枢,脊中,命门,腰俞,长强五穴。太阳脉侠脊者,胃,三焦,肾,气海,大小肠,关元,膀胱,中膂,白环十俞。太阳脉侠脊外者,胃仓,肓门,志室,胞肓,秩邉五穴也。(邉,古同边。)
故水病,下为胕肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。(标本俱病,指肾肺俱病也。)故肺为喘呼,肾为水肿。肺为逆不得卧,肾为足膝不用。(“肾为”字后脱漏“水肿”两字。)分为相输俱受者,水气之所留也。(高世栻说:“肾气上升,肺气下降,上下分行,相为输布。今俱受病者,乃水气之所留聚也。”)
伏莵上各二行,行五者,其穴在少阴与冲会者,中注、四满、气穴,大横、横骨五穴。(大横,字误也,当是“大赫”。此五穴是足少阴与冲脉交会之处也。)阳明脉所发者,外陵,大巨,水道,归来,气街五穴。(气街,字误也,当是“气冲”。)此肾之街也,三阴之所交结于脚也。(谓,此乃肾气通道,沿足阳明胃脉下行,与足太阴脾脉在足部交接。)
踝上各一行,行六者,复溜、阴谷、太溪、照海、信交、筑宾,此肾脉之下行也,名曰太冲。(信交,当作“交信”。此肾脉从气街向下,并足少阴经阴谷、筑宾、交信、复溜、照海、太溪而下行,是太冲脉的分支。)凡六十七穴,皆脏之阴络也,水之所客也。
春取络脉。(《素问·水热穴论篇》作“春取络脉分肉”。)春者,木始治,肝气始生。肝气急,其风疾,经脉常深。其气少,不能深入,故取络脉分肉间。(谓,春日针宜浅刺,刺及络脉分肉即可。)
夏取其经。(《素问·水热穴论篇》作“夏取盛经分腠”。分腠,指分肉和腠理等组织。分肉,指肌肉外层白肉与内层红肉的分界。)夏者,火始治。心𣱛始长,脉瘦气弱。阳气留溢,(留,通流,《太素》《甲乙》作“流”。)热熏分腠,内至于经。故取盛经分腠,绝肤而病去者,(绝,过也。谓,夏日针刺取盛经分腠,针刺透过皮肤引邪外出而病去也。)邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。
秋取经俞,合以虚阳。(经,指经脉。俞,指输穴。合,指合穴。虚,《广韵》去鱼切,读若祛。谓,秋日针刺输穴以泄阴邪,刺合穴以祛阳邪。)秋者,金始治,肺将收杀。金将胜火,阳气在合。阴气初胜,湿气及体。阴气未盛,未能深入。故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。阳气始衰,故取于合。
冬取井荣。(井,指井穴。荣,《唐韵》永兵切《集韵》《正韵》于平切《韵会》于营切,读若营,通荧,《集韵》本作荥,指荥穴。)冬者,水始治。肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛。巨阳伏沉,阳眼乃去。(眼,字误也,当作“脉”,《素问·水热穴论篇》作“脉”,赵本、朝本作“气”。)故取井以下阴逆,取荣以实阳气。(阴逆,指气阴虚上逆。谓,冬日刺井穴以下阴虚上逆之气,刺荥穴以实阳气。)故曰,冬取井荣,春不鼽衂矣。(鼽,《说文》病寒鼻窒也。衂,同衄,《说文》鼻出血也。)
病热,治以五十九俞。头上五行,行有五。在督者,上星,顖会,前顶,百会,后顶也。足太阳者,五处,承光,通天,络却,玉枕也。足少阳者,临泣,目䆫,正营,承灵,脑空也。以越诸阳之热逆也。(越,散也。)
大杼,膺俞,缺盆,背俞此八者,以泻胸中之热也。(膺俞,即手太阴肺经之中府穴。背俞,指足太阳膀胱经之风门穴。)
气街,三里,巨虚,上下廉此八者,以泻胃中热也。(气街,指足阳明胃经之气冲穴。)
云门,髃骨,(即手阳明大肠经肩髃穴。)委中,髓空(指上髓空经外奇穴唇里穴和下髓空督脉腰俞。)此八者,以泻四肢热也。
魄户,神堂,魂门,意舍,志堂此十者,以泻五脏之热也。(《素问·水热穴论篇》作“五藏俞傍五,此十者,以写五藏之热。”)
(注:此处所言病热治以五十九俞与《太易·庚子》热病五十九刺是有差别的,这也是《灵枢·热病》与《素问·水热穴论篇》关于这五十九穴位的差异,读者可相互参详使用。“髓空”一词,各文所言,其位置不一,读者需仔细甄别体会。)
凡此五十九穴,皆热之左右也。热者,伤与寒而传为热,是其寒盛则塞,塞则热甚也。
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